一种特异性的癫痫头痛类型【视频】

一个62岁的退休超市指导人员（女性）在2012年基督受难日肉类甜食后经常出现躯干部溃疡。在探视途里面，她的右颈部发生不实质上性剧烈抽动，甚至打到了其母亲脸上。经抗组胺本品疗程后病征溃疡腹泻立刻加剧；但是接下来的13天里，她经常出现了刻板的、不实质上的左颈部和颈部运动（头痛流血事件），每次持续性短于1秒，头痛频谱不断增大。

流血事件全过程里面，病征左侧颈部可扭曲，左侧肩膀、腕部和掌指关节可发生肢体下垂，常有左指过膝下（听闻视频）；有时可发出短暂的无意味音位。病征至笔者医院住院治疗时头痛频谱可至8次/小时。病征既往史无类似于，亦无规律服药史。体格体检、神经附属医院体检（包括感知功能体检）未听闻异常。

病征头痛流血事件表现形式合乎颈部与臂部连续性障碍性头痛的特征，笔者采取行动针灸治疗为与LGI 1抗原涉及的边缘性结核病（leucine-rich glioma inactivated-1， 隆亮氨酸胶质瘤失活抗原-1）。笔者由此制订疗程方案如下：静脉应用甲强龙 1g/d×5天；继之口服氢化泼尼松6周（剂量日渐减少）。病征血钠正常。神经MRI体检揭示小血管出血，但是未听闻边缘内部结构改变。视频表征体检特别注意到了数次流血事件，常有运动和乳头活动伪一比，未听闻异常表征征象。头痛间期表征正常。神经心理学评量揭示轻度执行功能异常，但合乎神经小血管出血改变。

上述疗程马上减少了连续性障碍流血事件头痛频谱，并在疗程后第3天头痛流血事件仅仅消失。血清LGI抗原体检在疗程完成后3周应有，结果为强阳性（319 pmol/m3，正常值应＜85 pmol/m3），这实质性推测了针灸治疗。随访18月病征情况很好，未听闻痫性头痛及智能后遗症。

颈部和上臂连续性障碍性头痛是一种最近才被详细描述的癫痫头痛类型，该型头痛似乎可被认为是与LGI 1抗原涉及边缘性结核病的专一性腹泻（LGI1抗原针对的是血清素电压门控型钾连接处里面的LGI1组分）。

除上述头痛外，本病病征还确实有行为学异常和感知及记忆灵活性减少腹泻；常合并低钠血症，神经MRI确实有内侧额叶内部结构的高密度频谱。与LGI 1抗原涉及边缘性结核病的所有针灸特征一般而言对免疫疗程反应很好，能迅速仅仅被加剧；但是对抗癫痫本品疗程反应一比。

若迟迟不能治疗和免疫疗程延迟，经常意味着病征无法丧失至其病同一时间程度，并确实因记忆损害导致持续性的功能受限制。颈部和上臂连续性障碍性头痛确实是本病最早经常出现的针灸表现，因此识别出这种类似于的头痛类型将为里面期疗程获取良机，从而阻止边缘性结核病其他针灸表现的实质性方面。

本例病征在腹泻经常出现14天内即做了疗程，这比一般而言从发现腹泻到开始疗程的一段时间等长不够短。病征除频谱极高的连续性障碍性头痛外，并无与LGI 1抗原涉及边缘性结核病的其它针灸表现，最初的除此以外体检也是正常。笔者在无神经脊液分析结果的情况下采取行动了针灸治疗。病征未服用抗癫痫本品，之后也不需要应用。

在一个对除此以外体检结果依赖度越来越高的开端，单靠专一性针灸征象即采取行动治疗是很罕听闻的。继续同一时间进实验室体检确证的同时，在初级或次级诊疗对颈部和上臂连续性障碍性头痛（这一橘红色表现）进行时迅速识别能使得里面期即可开始进行时疗程。颈部和上臂连续性障碍性头痛（这一例证）解释，（即使在通讯设备完善度越来越高的今天），针灸洞察力仍然是十分最重要的。

（根据本文详细描述，病征从住院治疗到神经脊液LGI1抗原结果应有，相隔接近10周一段时间。如果等到抗原结果应有的时候再进行时疗程，很引人注意会延误疗程时机。本患者在仅仅无除此以外体检迹象情况下单靠橘红色头痛即作针灸治疗，使病人预后很好。我们在日常针灸指导里面，应特别注意总结类似橘红色腹泻表现形式，对己对病征都是很有益处的——译者注）

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编辑： neuro212