癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型稍早！

正在用药抗复发口服且无复发复发的病患者通常都会面临一个问题：是否必需考虑到戒断？戒断后可以可避免口服造成的不良反应，从而改善病患者的生活准确性。然而，戒断也可能造成复胃癌情恶化的后果。为了再进一步探究该问题的作答，来自挪威的客座教授 Kees 等人进行了一项学术研究，该学术研究有助于明确复胃癌情恶化和复发长等待时间预后的预见环境因素，并建立病患者预后的预报。该项学术研究结果登载在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

学术研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的史料进行了系统谈及和 meta 分析，纳入了无复发复发的病患者废止抗复发口服以及复胃癌情恶化系统性队列学术研究。排除手术用药及症状持续性复发系统性的学术研究。基于所有病患者数据量度求生曲面和后果比，按照逆序的方式选择最强预见环境因素并转换成降解病患者后果预报。

该项 meta 分析共计纳入了 10 项学术研究共计 1769 由此可知病患者。中位随访等待时间为 5.3 年。纳入了当年瞻持续性、谈及持续性和学术研究性流行病学学术研究，之外儿童和病患者。812 由此可知（42%）病患者牵涉到了复胃癌情恶化。136 由此可知病患者在其随访的最终一年牵涉到了复发。

复胃癌情恶化的独立预见环境因素之外复发纾缓当年复发的周期、废止抗复发口服当年无复发复发的等待时间、复发胃癌比率、热持续性诱发病史、复发纾缓当年复发复发的次数、无自限持续性复发综合征、发育迟滞以及戒断当年 EEG 痫持续性异常发光（见图 1）。

图 1. 复胃癌情恶化的预报

在随访最终一年牵涉到复发的独立预见环境因素之外复发纾缓当年复发的周期、废止抗复发口服当年无复发复发的等待时间、戒断当年用药抗复发口服数量、女持续性、复发家族史、复发纾缓当年复发复发的次数、部份持续性复发复发以及戒断当年 EEG 痫持续性异常发光（见图 2）。都将模型预见复发后果的一致持续性指数为 0.65，预见长等待时间无复发复发的一致持续性指数为 0.71。

图 2. 复发戒断后 10 年末无复发复发的预报

流行病学主治医师根据该学术研究的两个预报，就可以在复胃癌患者戒断当年综合评估病患者主因，量度其 2 年或 5 年病情恶化后果以及 10 年末无复发的概率。如病情恶化后果较低，则必需考虑到继续用药；如病情恶化后果低，且 10 年末长等待时间无复发的概率较大，则可以考虑到戒断。对流行病学护士的系统化具有较高的指导意义。

总之，该学术研究提供了对儿童和复胃癌患者基于循证医学的预报，可为了让预见病患者戒断后的预后情况，之外复胃癌情恶化以及长等待时间无复发复发的后果。但该学术研究的仅限于仅限于在于无长等待时间使用复发口服的对照组，且对于长等待时间无复发复发无为统一假定。

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主笔： 杨丽立